Accueil / Actualités / L’automesure des INR vers une autonomie du patient
share
Version imprimable

Current Size: 100%

L’automesure des INR vers une autonomie du patient

Les premiers ateliers individuels d’éducation thérapeutique sur l’automesure des INR (International Normalized Ratio) ont débutés dans le service des consultations de cardiologie de l’hôpital Saint-Louis en septembre 2021. 

Certaines pathologies nécessitent un traitement par antivitamines K (AVK) impliquant pour le patient un contrôle régulier de l’INR, un marqueur permettant de surveiller des facteurs sanguins impliqués dans la coagulation. L’automesure des INR peut désormais s’effectuer par un prélèvement de sang capillaire à l’aide d’un dispositif portable (semblable à un lecteur de glycémie) offrant au patient ou à l’aidant une autonomie dans le contrôle des données. Le patient s’auto-pique 1 fois tous les 15 jours et effectue un contrôle INR au laboratoire une fois tous les 6 mois, les mesures sont ainsi plus régulières et le patient est acteur de sa prise en charge.
Le Docteur MOREAU, cardiologue, est à l’initiative de la mise en place des ateliers d’éducation thérapeutique sur l’automesure des INR. Deux infirmières ont été formées afin de proposer un accompagnement individuel au patient (2 fois par mois, séance d’une heure en moyenne). Le patient doit aborder certaines capacités cognitives et/ou physiques pour l’utilisation de l’appareil ainsi que l’analyse des résultats. Afin de bénéficier de cette formation, une demande initiale doit- être réalisée par un médecin (traitant, cardiologue…) pour que l’inscription et la formation d’automesure de l’INR soit ensuite validée par le Dr MOREAU.
Le matériel est délivré au patient uniquement après 2 étapes obligatoires : 
• Une évaluation des connaissances sur le traitement AVK.
• Une formation sur l’apprentissage et l’utilisation du matériel
de surveillance.
Ainsi, les connaissances théoriques et pratiques sont validées par l’infirmière d’éducation et le patient obtient un certificat de formation. Les différents professionnels de santé du patient reçoivent eux aussi un courrier les informant de la participation à l’atelier d’éducation d’automesure des INR.
Ce dispositif portable d’automesure des INR comporte
de nombreux avantages :
• des résultats immédiats permettant de prévenir les risques thromboemboliques et un réajustement du dosage AVK plus rapide si nécessaire, 
• une réduction des prélèvements veineux ce qui permet de préserver le capital veineux du patient,
• une baisse des déplacements au laboratoire,
• une visualisation par les professionnels de santé des résultats directement stockés dans la mémoire interne de l’appareil.
Ce matériel est principalement réservé aux personnes majeures, porteuses d’une valve mécanique traitée par Antivitamine K. Selon les conditions (formation, durée du traitement…), les patients bénéficient d’une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale et remboursable tous les 5 ans. S’ils n’entrent pas dans les conditions, le matériel peut leur être facturé.
 Il s’agit néanmoins d’une belle avancée dans la qualité de prise en charge des patients qui facilite la surveillance de leur pathologie.

Certaines pathologies nécessitent un traitement par antivitamines K (AVK) impliquant pour le patient un contrôle régulier de l’INR, un marqueur permettant de surveiller des facteurs sanguins impliqués dans la coagulation. L’automesure des INR peut désormais s’effectuer par un prélèvement de sang capillaire à l’aide d’un dispositif portable (semblable à un lecteur de glycémie) offrant au patient ou à l’aidant une autonomie dans le contrôle des données. Le patient s’auto-pique 1 fois tous les 15 jours et effectue un contrôle INR au laboratoire une fois tous les 6 mois, les mesures sont ainsi plus régulières et le patient est acteur de sa prise en charge.

Le Docteur MOREAU, cardiologue, est à l’initiative de la mise en place des ateliers d’éducation thérapeutique sur l’automesure des INR. Deux infirmières ont été formées afin de proposer un accompagnement individuel au patient (2 fois par mois, séance d’une heure en moyenne). Le patient doit aborder certaines capacités cognitives et/ou physiques pour l’utilisation de l’appareil ainsi que l’analyse des résultats. Afin de bénéficier de cette formation, une demande initiale doit- être réalisée par un médecin (traitant, cardiologue…) pour que l’inscription et la formation d’automesure de l’INR soit ensuite validée par le Dr MOREAU.

Le matériel est délivré au patient uniquement après 2 étapes obligatoires : 

  • • Une évaluation des connaissances sur le traitement AVK.
  • • Une formation sur l’apprentissage et l’utilisation du matérielde surveillance.

Ainsi, les connaissances théoriques et pratiques sont validées par l’infirmière d’éducation et le patient obtient un certificat de formation. Les différents professionnels de santé du patient reçoivent eux aussi un courrier les informant de la participation à l’atelier d’éducation d’automesure des INR.Ce dispositif portable d’automesure des INR comporte de nombreux avantages :

  • • des résultats immédiats permettant de prévenir les risques thromboemboliques et un réajustement du dosage AVK plus rapide si nécessaire, 
  • • une réduction des prélèvements veineux ce qui permet de préserver le capital veineux du patient,
  • • une baisse des déplacements au laboratoire,
  • • une visualisation par les professionnels de santé des résultats directement stockés dans la mémoire interne de l’appareil.

Ce matériel est principalement réservé aux personnes majeures, porteuses d’une valve mécanique traitée par Antivitamine K. Selon les conditions (formation, durée du traitement…), les patients bénéficient d’une prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale et remboursable tous les 5 ans. S’ils n’entrent pas dans les conditions, le matériel peut leur être facturé. Il s’agit néanmoins d’une belle avancée dans la qualité de prise en charge des patients qui facilite la surveillance de leur pathologie.